Обща информация

Тест за бактериална вагиноза (Gardnerella, Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus): причини, симптоми и модерна лабораторна диагностика

Бактериалната вагиноза (BV) е най-честата причина за променен вагинален секрет при жени в репродуктивна възраст. Тя възниква при нарушаване на нормалната вагинална микрофлора, доминирана от защитните Lactobacillus бактерии. Когато техният брой намалее, се развиват анаеробни микроорганизми като Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Bacteroides spp. и Mobiluncus spp.

Съвременните лабораторни методи позволяват изключително точна диагностика на бактериалната вагиноза, което подпомага избора на правилно лечение и намалява риска от рецидиви.

Какво причинява бактериалната вагиноза?

BV не се причинява от един-единствен патоген. Тя е резултат от дисбаланс във вагиналната екосистема. Най-често участващите бактерии са:

• Gardnerella vaginalis – основен маркер за BV

• Prevotella spp. – анаероби, свързани с възпаление

• Bacteroides spp. – допринасят за миризмата и секрета

• Mobiluncus spp. – характерни при микроскопско изследване

• Atopobium vaginae – често при рецидивиращи случаи

Тези бактерии заместват лактобацилите, повишават pH и водят до характерните симптоми.

Симптоми на бактериална вагиноза

Някои жени нямат оплаквания, но най-често BV се проявява с:

• тънък сиво-белезникав секрет

• неприятна „рибна“ миризма

• леко парене или дискомфорт

• липса на силен сърбеж или зачервяване (за разлика от кандидоза)

Нелекуваната BV може да увеличи риска от полово предавани инфекции, усложнения при бременност и рецидивиращи вагинални нарушения.

Как се диагностицира бактериалната вагиноза?

Нашата лаборатория използва комбинация от микроскопия, антигенни тестове, MALDI‑TOF идентификация, автоматизирани антибиограми и PCR диагностика, за да осигури максимална точност.

1. Микроскопски препарат (по Нюджент / Amsel критерии)

Микроскопията е основен метод за диагностика на BV. Тя позволява:

• откриване на clue cells

• оценка на намален брой лактобацили

• визуализиране на анаеробни бактерии

• разпознаване на Mobiluncus

• оценка на вагиналната чистота

Методът е бърз и дава ясна картина за състоянието на микробиома.

2. Антигенни  тестове за Gardnerella vaginalis/BV

• съмнение за BV

• смесени инфекции

• рецидивиращи оплаквания

• необходимост от бърз резултат

Тестът е чувствителен, специфичен и не изисква култивиране.

Кога е препоръчително да се направи изследване за BV?

• при променен вагинален секрет

• неприятна миризма

• рецидивиращи инфекции

• дискомфорт след полов контакт

• по време на бременност (по препоръка на лекар)

• при неясни или продължителни симптоми

При нужда микробиологът може да препоръча:

• PCR за вагинален микробиом

• PCR за полово предавани патогени (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas)

• HPV тестиране

Тези тестове са особено полезни при хронични или рецидивиращи оплаквания.

Инструкции за пробовземане

          Сух тампон (не в гел) донесен на деня

• без вагинални промивки и гелове 48 часа

• без полови контакти 24–48 часа

• без вагинални медикаменти 72 часа

• не се изследва по време на менструация

• позволено е само външно измиване с вода